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科室介紹
消化系統疾病

消化系統疾病主要包括慢性胃炎、胃潰瘍兩種疾病。

呼吸系統疾病

慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變,是一種常見病,其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來,對本病認識有明顯提高。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生,常累及賁門,伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導致胃酸,胃蛋白酶和內源性因子的減少。

病因:
● 幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素: 多見于急性胃炎之后,胃黏膜病變經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。
● 刺激性物質: 長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質,可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。
● 藥物: 有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。
● 口腔、咽部的慢性感染。
● 膽汁反流: 膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障,使胃液中的氫離子反彌散進入胃黏膜而引起炎癥。
● X線照射: 深度X線照射胃部,可引起胃黏膜損害,產生胃炎。
● 環境變化: 如環境改變,氣候變化,人若不能在短時間內適應,就可引起支配胃的神經功能紊亂,便胃液分泌和胃的運動不協調,產生胃炎。
● 長期精神緊張,生活不規律。
● 其他病變的影響: 如尿毒癥、潰瘍性結腸炎等均可引起慢性胃炎。

治療:

大部分慢性淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉。因此,對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始,對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療。

◆ 消除病因
祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。

◆ 藥物治療

胃潰瘍

從廣義角度說,胃潰瘍是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍,是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病,可發生于食管、胃或十二指腸,也可發生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內,因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見,故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍,是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的,事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一,還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處,有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,因此往往診斷為消化性潰瘍,或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸,那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

病因:
● 幽門螺桿菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌,并提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明,幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

● 藥物及飲食因素

長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生,此外長期吸煙,長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關系。 

● 胃酸和胃蛋白酶

消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是潰瘍發生的決定性因素。

● 應激精神因素

急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患胃潰瘍。

● 遺傳因素

在一些罕見的遺傳綜合征中,如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多癥等,胃潰瘍為其臨床表現的一部分。

● 胃運動異常

部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙,如胃排空延緩所致胃酸分泌增加,十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。

● 其他因素

如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中,巨細胞病毒感染亦可能參與。

治療:

◆ 一般按消化性潰瘍的治療 

◆ 胃潰瘍引起的上消化道出血 :可表現為嘔血或便血。應立即到醫院就診

常見問答

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